怎么检查纵隔子宫

  由于纵隔子宫与双子宫或双角子宫的处理方法不相同 ，因此事先作出准确的诊断很有必要，纵隔子宫可以通过宫腔镜 ，采用微型剪刀、电凝或激光手术切开纵隔 ，而双子宫或双角子宫通常需要采取开腹手术予以纠正。

　　医患问答：

  引产后昨天去复查的，怀孕三个月时大夫说像纵隔子宫，不过那时孩子挡着看不清，不敢确定，昨天做了彩超，我忘问大夫是不是纵隔子宫了，请问通过彩超单子能看出来是不是吗?

  医生解答：

  一般采用的是以下治疗检查:

  1、B型超声波检查(应用阴式探头)，临床试验，可见宫腔内有纵隔。

  2、子宫腔镜检查，这是比较可靠的检查方法，是诊断子宫纵隔的“”，可明确纵隔形态等情。

  3、子宫输卵管造影，这是比较方便的检查，可提供明确的影像学资料，为子宫纵隔的进一步诊断提供依据。

　　京科医生详细解答：

  目前诊断子宫畸形的方法很多 ，包括子 宫腔造影摄 片(HSG)、官腔镜检查 、腹腔镜检查 以及B超检 查 由于这 些方法 从不同途径来观查子宫畸形 ，有其优点 ，也有不足之处 。

  HSG 可测出两十腔的子宫 ，并了解纵隔的太小和范围 。在双角子宫和双子宫 ，两个半倒腔中阃有突起 的壁 ，其阃 的角度 通 常>9o度 .而纵 隔 子宫 中间的 壁较直 ，其角 度通 常<90度 。但这个方法对双 角子宫与纵 隔子 宫之间的差别 仍不 能确证 。有 的报道 证实 ，HSG对纵 隔子宫和双角子 宫作 区别 ，仅有j5 的诊 断准确性 。

  有人认为宫腔镜检是评价子宫异 常(包括纵 隔在 内)的盒标准 ，但是 .它不能提供 子宫浆膜表面的情况 ，有时不能对纵隔子宫和双角子宫作出肯定 的区别.如果纵隔延伸 涉_及宫 颈，且宫腔镜仅插入一 侧，有时可能误诊为单角子宫 。如果官腔镜检与腹腔镜检联合 运用，更有利于评价先天性子 宫异 常 ，特别 对纵隔子宫与双 角子宫 的区别 ，当观察到宫底宽而无口，则是典型的纵隔子宫，而发现有两个清楚分开的子宫角，宫底上有凹陷，则是双角子宫的征象。所以，通过腹腔镜对宫底表面轮廓的评价，对区分纵隔子宫和双角子宫有较大价值.

  B超检查可以观察刮宫腔的情况.判断有 无异常，还可以对纵隔子宫与双子宫或双角子宫作鉴别。其方 法是 在B超影像上.将两倒输卵管开口处(即宫角部)确定为1 和 2两个点 .子宫底浆膜的中点或宫底的凹点确定为第3点 。将 1和2两点连成 一线 ，当第3点在连 线 之上<5 mm，则谈子 宫 为双子宫或双角子 宫}若>5 mm 则为纵隔子宫 。在B超 检查的 具体操作中.有 时影 像不 太清 楚时 ，可用Foley 氏导管插入宫 腔 .注入一 定生理 盐水 ，充盈 宫腔 ，则可 以增强检 查 的清 晰程 度 .更好地作出判断 。由于B超检查无“侵 犯性 ，避免了腹腔镜 检和宫腔镜检的手术操作，而且可对先天性子宫异常作准确的 分类 ，包 括对纵隔子宫与双子 宫或双 角子宫 的区别 。因此 ，在对纵隔子宫与双子宫或双角子宫的诊断 中 ，应把B超检 查作为首要的选择方法 。